Директору 
                                          ООО Торговый Дом "МоторТехЦентр"
                                                           Николаеву Д.Л.
                                        От________________________________
                                        __________________________________
                                        __________________________________
                                                   (ФИО, адрес)


                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Мною "___" ______________ 200__г. приобретен подвесной лодочный мотор
"Ветерок" ____, № ___________________________, который оказался  некачест-
венным (некондиционным), что выразилось в следующем:  (подробное  описание
условий, при которых произошла поломка с указанием времени работы  мотора)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________,

     Прошу вас произвести ________________________________________________
(указывается: гарантийный ремонт, обмен на аналогичный товар, возврат  де-
нег за товар, предоставление другого товара и т.п.)
     Покупка товара подтверждается:_______________________________________
                                        (кассовый чек, товарный чек)

     Мотор для проведения экспертизы передан представителю:
__________________________________________________________________________
                               (должность, ФИО)



								 
Покупатель: ______________________________________________________________
__________________________________________________________________________
                            (ФИО, подпись, дата)